Rafael Jiménez Alés (Pediatra)
El propósito de esta entrada es explicar que hace un Pediatra en un blog de Educación y Familias.
El primer cometido en el blog, puede ser facilitar información sobre trastornos de carácter médico que interfieren en el aprendizaje:
- Trastorno por déficit de atención con/sin hiperactividad.
- Trastornos del espectro autista.
- Trastorno oposicionista desafiante.
- Trastorno especÃfico del lenguaje…
De forma marginal podemos intentar resolver algunas dudas de caracter general en torno a problemas de salud, intentado evitar personalizaciones, para las que siempre conviene, consultar directamente con el pediatra.
En segundo lugar podemos aclarar algunas dudas que pueden surgir en cuanto al funcionamiento de los servicios de salud.
- Prestaciones del Servicio Andaluz de Salud.
- Deberes y derechos de los usuarios.
- Como funcionan las agendas en un Centro de Salud.
- Circuitos de derivación a especialistas.
- Donde dirigirse en caso de tener alguna duda o problema en los servicios de salud.
- Qué es y como funciona el programa de salud escolar.
Por fin podemos intentar contestar, discutir o polemizar sobre algunas dudas concretas que pueden surgir con relativa frecuencia.
¿Por qué mi pediatra no quiere hacerme un justificante por una ausencia por enfermedad?
¿Por qué mi pediatra no me manda al servicio de NeurologÃa Infantil si asà me lo han aconsejado en el colegio?
¿Puede el pediatra decidir que tipo de apoyo recibe el alumnado?
Espero, confÃo y deseo que todos aprendamos mucho del intercambio de información en este interesante blog.
Me llamo inmaculada. Soy maestra de PedagogÃa Terapéutica y trabajo en Aguadulce. Cada vez más a menudo me encuentro en las clases con niños con déficit de atención con y sin hiperactividad. En el primero de los casos el diagnóstico suele ser precoz debido a la conducta disrruptiva del niño/a pero, principalmente me preocupa el segundo de los casos en que el diagnóstico es más difÃcil de precisar, pasando por ser niños despistados, tÃmidos, con baja autoestima, etc.Mis preguntas son:
¿Existe algun tipo de prueba o test conjunto para pediatras-profesores-familias?
¿Se puede derivar a un alumno desde el colegio al pediatra y a quien le corresponderÃa hacerlo al tutor/a, al orientador/a o al profesor de PedagogÃa terapéutica?.
Por otro lado hay pediatras y orientadores para los que el tema del TDAH es muy novedoso y no saben como tratarlo o diagnosticarlo y se limitan a hacer un test de inteligencia para valorar al alumno y aunque en muchos casos la inteligencia es normal los problemas en el rendimiento escolar persisten. ¿Que puedo hacer en estos casos? ¿qué protocolo debo seguir?. Muchas gracias.
Hola , por favor!!Mi hija de un año lleva 5 dias con fiebre.Ayer la lleve a su pediatra y dice que es vÃrico y que hay que esperar que se le pase.Esta tomando apiretal y dalsy alternando.Pero sigue con fiebre al cabo de las 3 o 4 horas de darle los medicamentos.
Deberia volver a llevarla a su pediatra o debo de esperar a que se le quite sola???
gracias y espero vuestra respuesta
Hola Inmaculada, son muchas las preguntas que planteas y necesitarÃa de un libro para contestarlas de forma pormenorizada. Intentaré resumir:
Si buscas, en el blog hay una entrada (http://ceposunaecija.es/familias/?p=35) que señala las 5 preguntas de cribado que debieran plantearse a toda familia cuando los menores son escolarizados. Si una sola respuesta es preocupante, debemos profundizar en la causa.
Existen multitud de cuestionarios de cribado de TDAH, todos ellos basados en los criterios diagnósticos del DSM-IV o de la CIE-10. Existen cuestionarios que pueden ser rellenados indistintamente por familiares o profesorado, teniendo en cuenta, que los puntos de corte para estos cuestionarios son distintos si las respuestas son las del profesorado que si son la de los familiares. El más conocido es el SNAP-IV, aunque existen otros más o menos complejos que buscan, además, otros trastornos asociados.
Estos cuestionarios pueden ser administrados por profesionales de los EOEs, que valoren el caso a petición del profesorado, o por los profesionales de salud si quien lo solicita es la familia. Los cuestionarios deben ser contestados por la familia y el profesional del centro educativo que tutorice al caso o quien esté un mayor número de horas con él en el caso de ser varios los profesionles que lo atienden. Lo ideal es que la valoración tenga lugar en ambos ámbitos y se produzca un intercambio de información, que siempre debe ser vehiculada a través de la familia, por lo que tenemos que contar siempre con su permiso y colaboración. Por tanto, el alumnado no puede ser derivado desde el colegio al pediatra por ninguna vÃa que no sea el consejo a la familia de consultar con su pediatra. El pediatra, en cualquier caso, agradecerá que la familia porte informes tanto del profesorado que lo atiende como del EOE, al menos, tanto como EOE y profesorado agradecen los informes del pediatra, siempre vehiculados por la familia. De ahà la conveniencia de que sea valorado en ambos ámbitos.
Si los cuestionarios nos inducen a pensar en la existencia de un trastorno, es un profesional de la salud capacitado en el diagnóstico, quien debe realizarlo. Pueden hacerlo médicos generales, médicos de familia, pediatras, psicólogos clÃnicos o psiquiatras, siempre y cuando estén familiarizados con este trastorno, lo que por desgracia, no siempre ocurre.
En cuanto al tema de la inteligencia, he de decirte que el alumnado con TDAH no tienen en su mayorÃa una inteligencia normal, sino que TODOS tienen una inteligencia normal. El trastorno afecta fundamentalmente a su capacidad de atención, lo que menoscaba su rendimiento y simula una inteligencia menor, que no se constata al pasar un test de inteligencia de forma individualizada.
Para finalizar, te dirÃa que los pasos que puedes dar son:
1.- Cribado con las 5 preguntas.
2.- Si alguna no es satisfactoria observar si el niño presenta los sÃntomas nucleares: inatención, hiperactividad e impulsividad, que no siempre tienen que presentarse juntos. Los sÃntomas deben haberse iniciado antes de los 6-7 años y persistir durante más de 6 meses, por lo que no debemos precipitarnos al inicio del curso, salvo que conozcamos el caso desde cursos anteriores o tengamos referencia de su funcionamiento durante los cursos anteriores.
3.- Los casos sospechosos deben ser derivados para valoración al EOE y se debe aconsejar a la familia que consulte con su médico.
4.- La adaptación curricular mÃnima no debe esperar al dictamen final, pues básicamente consiste en supervisar de cerca las tareas y darle algo más de tiempo para que las concluya, trabajando siempre la motivación.
Al respecto, debes recordar que el diagnóstico médico no presupone adaptación curricular alguna y que las adaptaciones que se realicen deben ser las que aconseje el EOE.
5.- Si estuviese indicado el tratamiento farmacológico debe valorarse la respuesta al mismo, pues la ausencia de mejorÃa debe conocerla su médico a fin de realizar los cambios oportunos o suspender la medicación si no se obtiene beneficio de la misma.
Desde aquà puedes descargarte un manual para profesores, que contiene prácticamente todas las respuestas a tus interrogantes
Hola Belén, siento comunicarte, como moderador, que no deberÃamos admitir tu comentario, debido a que el motivo de tu consulta no tiene relación con los objetivos de nuestro blog.
La consulta que me realizas requiere de mucha mayor información que la que das (temperatura, otros sÃntomas que acompañan la fiebre como tos, mucosidad, vómitos, diarrea, falta de apetito, llanto, manchas en la piel…), por lo que sólo puedo decirte, que en el contexto de una infección vÃrica, es posible que la fiebre dure 5, e incluso, más dÃas. Eso no quita que tu hija requiera vigilancia siguiendo las instrucciones que te ha dado su pediatra.
Recientemente ha sido elaborada una guÃa para pacientes, sobre fiebre en la infancia, por la consejerÃa de salud. Puedes visualizarla o descargártela desde cualquiera de las siguientes direcciónes:
http://www.netvibes.com/alesmismo#Enfermedades
http://www.juntadeandalucia.es/salud/procesos/documentos.asp?idp=207
Esta guÃa explica de un modo bastante claro que puede causar la fiebre, cuanto puede durar, como puede aliviarse el malestar que causa y, muy importante, cuando debe acudir a su pediatra, asà como cuándo debe acudir a un servicio de urgencias.
Hola.Soy mamá de un niño de 5 años que desde que comenzó su escolarización ha estado teniendo algunos problemas. En el 1º curso de infantil debido a que no conseguÃa sentarse para realizar las tareas.El curso pasado por su falta de atención,le cuesta realizar las fichas por que se distrae, encontrando algo con lo que jugar. Este comienzo de curso todo es similar, salvo que leer si le gusta . Dada su trayectoria escolar lo va a valorar un EOE.
Hola MarÃa. Me parece muy oportuna la valoración por parte del EOE, si asà lo ha estimado conveniente su tutor/ra, pues son los profesionales cualificados para ver las dificultades de aprendizaje que tiene y las adaptaciones curriculares que precisa si fuese el caso. Si en algún momento el EOE cree que puede ser necesaria la valoración por parte de su pediatra, te lo hará saber a fin de que descarte o diagnostique y trate (si es posible) el problema de base.
Llegado a este punto creo conveniente dejar muy claro que el EOE no debe retrasar su valoración a la espera de un diagnóstico médico, al igual que el pediatra no debe retrasar un procedimiento diagnóstico a la espera de la valoración del EOE. Es decir, el ámbito educativo y el sanitario no deben marchar uno tras el otro, sino uno junto al otro y, a ser posible, de la mano, con la familia en el centro, sirviendo de nexo de unión.
Ten en cuanta que los sÃntomas que cuentas hay que valorarlos en función de la edad (puede ser normal que le cueste permanecer sentado a los 3 años y ser un sÃntoma llamativo a los 6 años) y del entorno. También me dices que se distrae con algo con lo que jugar (con algo más divertido se supone) y esto también puede ser normal. SerÃa más llamativo que no se distrajese con nada y fuese cambiando de tareas y juegos sin detenerse en nada.
Hola tengo un hijo de 11 años y lleva un tiempo que le duele la tripa por encima del ombligo no va al water ,a diario va cada 4 o 5 dias, ahora tiene fatiga y no come nada ,todo el dia esta tendido sin ganas de nada ,me tiene muy preocupada espero me conteste, gracias.
Hola Mary, como ya hemos comentado este no es un blog de pediatrÃa, sino un blog de educación en el que colabora un pediatra. El tipo de consulta que planteas debe ser resuelto por su pediatra, que es quien lo conoce y lo sigue. Éste, ralizará una historia clÃnica enfocada en los sÃntomas que presenta y te podrá ayudar mucho mejor que yo.
Desde la siguiente dirección puedes coger cita con él, si es usuario del Sistema Sanitario Público Andaluz, o tendrás que solicitar cita en su consulta si es beneficiario de alguna mutualidad.
https://ws003.juntadeandalucia.es/
Si tienes alguna otra duda, o quieres comentar alguna otra cosa, estaré encantado de responderte.
Hola, soy la hermana de Manolo compañero de Paqui. Tengo un niño de 5 años y medio que ha sido evaluado por el E.O.E. siendo su informe:Deficit de Atención por hiperactividad.Su pediatra le ha derivado a Salud Mental a Osuna y le mando Eukid;no obstante como en el cole estaba más distraido y en casa más excitado se le ha suspendido.Ahora son muchas las dudas por resolver.Un saludo.
Hola MarÃa. Primero quiero puntualizarte que el diagnóstico de TDAH no es posible en sentido estricto por debajo de los 6 años, pues los criterios diagnósticos podrÃan considerarse normales en menores de esa edad. A pesar de ello es cierto que muchos menores “apuntan maneras” y hay algunos profesionales que los diagnostica y tratan farmacológicamente.
La realidad es que aunque el diagnóstico puede ser importante, lo importante es la ayuda que puede suponer conocer su forma de ser y pensar. Esto permitirá a familia y profesores adaptarse a esa realidad en lugar de tacharlo de… Dicho de otro modo: a esta edad, va a necesitar, si presenta un trastorno de conducta en clase, una serie de apoyos o adecuaciones que el EOE aún sin diagnóstico clÃnico puede y debe orientar. Por otra parte si presenta trastornos de conducta en el ámbito familiar puede ayudarte a resolverlos o afrontarlos tu Pediatra o la Unidad de Salud Mental.
A partir de los 6 años se puede plantear el tratamiento farmacológico si tiene un diagnóstico realizado por un profesional cualificado para ello (psicólogo clÃnico, psiquiatra, Pediatra, Neuropediatra o incluso Médico de Familia si está capacitado para ello, aclarándote que ningún tÃtulo otorga de por sà la capacitación para el diagnóstico). El suplemento alimenticio al que te refieres está recientemente comercializado en España y no hay claras evidencias que avalen su uso a esta edad ni a otra.
Si tienes alguna duda concreta intentaré aclarártela.
Hola Rafael.
Quiero hacerte una consulta que no tiene nada que ver con el tema que aquà se trata.
No se me ocurre otra manera de contactar contigo que a traves de aqui, asi que espero me envies una dirrección donde hablar de otros temas. Gracias.
Isabel, te he enviado a tu correo mi dirección, aunque creo que esta no es la forma idónea de intentar contactar conmigo. Un saludo.